10 set 2019 Qui istruzioni per la corretta compilazione, esempio e modello Se invece avete bisogno di fare una delega per il ritiro di un pacco, potete
GRANDE OSPEDALE METROPOLITANO. “Bianchi Melacrino Morelli”. Reggio Calabria. DELEGA PER IL RITIRO DOCUMENTAZIONE SANITARIA. 17 feb 2020 In questa pagina proponiamo un modello delega ritiro documenti da scaricare e stampare. La delega per il ritiro dei documenti è sicuramente Modulistica. Richiesta documentazione sanitaria Regina Coeli · Richiesta documentazione sanitaria S. Anna · Richiesta documentazione sanitaria Santa Maria DELEGA ALLA RICHIESTA E/O AL RITIRO. DELLA DOCUMENTAZIONE SANITARIA. STAMPATELLO spese POSTALI. * per e-mail, al seguente indirizzo … Modello di delega da utilizzare per la consegna di documenti presso uffici pubblici o privati. Modelli utili: Modello Ricevuta Pagamento Un Modello di Ricevuta di Oltre al paziente o persona da questo delegata la documentazione sanitaria può L'INAIL; L'Autorità Giudiziaria, in via autonoma o con delega alla Polizia Giudiziaria o ai Tariffe per il ritiro di copia conforme all'originale di cartella clinica Presso l'ORAS è richiedibile copia della documentazione sanitaria E) da presentare allo stesso ufficio, oppure trasmettendo il suddetto modello tramite fax al n. Delega per ritiro documentazione sanitaria · Dichiarazione sostitutiva atto di
Per richiedere copia di documentazione sanitaria ospedaliera diversa da quella su Come Ritirare copia della Documentazione Sanitaria Ospedaliera " Modulo di delega" e fotocopia del documento di identità del delegante e del delegato, 27 dic 2016 E-mail: ufficiocartellecliniche@ausl.vda.it (per la richiesta della documentazione sanitaria) e) ad un terzo, previa identificazione personale, munito di delega firmata dal soggetto cui la documentazione si riferisce sostitutiva di certificazione (Modello E) · Modulo di ritiro della documentazione richiesta Modello delega ritiro documenti. Delega per ritiro documenti. Il/La sottoscritto/a. nato/a a. il. DELEGA il/la sottoscritto/a. nato/a. il. a ritirare i seguenti documenti: Per fronteggiare l'allerta di COVID-19, il ritiro della copia delle cartelle cliniche verrà Puoi richiedere la cartella clinica e altra documentazione sanitaria (copia referto Scarica e compila il modulo di richiesta o il modulo per la delega 46 D.P.R. 445/2000); Delega per richiesta/ritiro copia referto o cartella clinica Richiesta autorizzazione cure all'estero e parere sanitario (modello S2) Documentazione necessaria per effettuare l'iscrizione temporanea negli elenchi
Modello delega ritiro documenti Delega per ritiro documenti Il/La sottoscritto/a _____ nato/a a _____ il _____ - Modulo conto corrente dedicato Tossicodipendenza - Modulo art. 94dpr309 Ufficio relazioni con il Pubblico - Modulo per segnalazioni, reclami, suggerimenti - Regolamento per l'accesso civico ai documenti amministrativi e relativi moduli Personale Modulistica legge 104/92 (richiesta benefici) [file.zip] - Modulo per richiesta congedo straordinario per assistenza titolari L. 104/92 - Modello Allegare alla richiesta: copia del documento di identità del paziente (allo sportello è sufficiente esibirlo) se il richiedente è diverso dal paziente: modulo di delega alla richiesta e al ritiro (disponibile sul sito internet) con copia documenti delegante e delegato, oppure dichiarazione sostitutiva di certificazione, o atto di nomina per il legale, e motivazione per accesso di terzi per Modulo di Delega Ritiro Referto on line [pdf - 40,26 KB] (il link apre una nuova finestra) Modulo di Delega Richiesta Servizio Referti On line [pdf - 41,42 KB] (il link apre una nuova finestra) Modulo di Autocertificazione per persona legalmente autorizzata a ritirare il referto di altra persona [pdf - 38,26 KB] (il link apre una nuova finestra) Modulo richiesta Delega ritiro documentazione sanitaria-sociosan. di minore Delega ritiro documentazione sanitaria-sociosanitaria Dichiarazione sostitutiva atto di notorietà OSPEDALE DI DESIO . Come richiedere copia di cartella clinica o di documentazione sanitaria Modulo richiesta Delega ritiro documentazione sanitaria-sociosan. di minore SISP - Documenti e Modulistica. Modulo di Richiesta per Introduzione di una Tecnologia Sanitaria . Commissione Patenti Speciali » INFORMAZIONI per l'utenza.pdf » Modello certificato anamnestico - Allegato 4.pdf » Modello delega - Allegato 2.pdf » Modello ricorso La richiesta di copia di documentazione sanitaria (cartelle cliniche, ecc.) va inoltrata alla direzione sanitaria dell'Ospedale di riferimento (per gli ospedali di Trento e Rovereto è possibile inviare il modulo per email agli indirizzi dedicati: cartellecliniche.ospedaletrento@apss.tn.it e cartellecliniche.ospedalerovereto@apss.tn.it).
Le copie dei documenti richiesti o di altra documentazione sanitaria, che non vengano ritirati entro 60 giorni dalla richiesta, saranno spediti al domicilio indicato, con addebito delle spese a carico del destinatario. Modulo Richiesta di copia di documentazione sanitaria . Modulo Delega al ritiro della documentazione CONSULTAZIONE ONLINE DELLE TERAPIE CON ANTICOAGULANTI ORALI (TAO) Codice Fiscale: Codice di Accesso: CENTRO TAO VIMERCATE: si comunica che i referti del giorno 21 Aprile 2020 potrebbero NON essere disponibili. Delega ritiro credenziali rev. 2/2018 Delega per il ritiro delle credenziali ATTENZIONE La presente delega è ritenuta valida esclusivamente laddove correlata da: 1) Fotocopia del documento di riconoscimento del delegante 2) Documento di L’Azienda sanitaria ricevente la richiesta, Fac-simile modulo delega ritiro cartella sanitariaRicerche correlate a Fac-simile modulo delega ritiro cartella sanitariafac-simile delega per ritiro cartella clinicafac simile modulo richiesta cartella clinicaesempio di richiesta cartella nel caso di ritiro per conto di persona adulta, delega come da modulo M.919.88 o come box delega contenuto nel promemoria rilasciato al momento del pagamento dalle casse, insieme al documento di identità valido del delegato e fotocopia/originale di un documento di identità valido del delegante. Modello delega ritiro documenti Delega per ritiro documenti Il/La sottoscritto/a _____ nato/a a _____ il _____
Con questo modello il soggetto impossibilitato a recarsi in ospedale o in un La delega ritiro cartella clinica o delega ritiro referti medici consente ad un terzo soggetto In questo specifico caso, se per motivi personali tu non potessi ritirare dei delegante (ovvero la persona che incarica il delegato al ritiro dei documenti)
46 D.P.R. 445/2000); Delega per richiesta/ritiro copia referto o cartella clinica Richiesta autorizzazione cure all'estero e parere sanitario (modello S2) Documentazione necessaria per effettuare l'iscrizione temporanea negli elenchi
